Чётко и по делу. Депрессия: симптомы и лечение

13
Чётко и по делу. Депрессия: симптомы и лечение

Депрессия относится к расстройствам настроения. Для этого состояния характерно постоянное чувство грусти и потеря интереса к жизни. Временное чувство подавленности, снижение настроения — нормальное явление, если его подоплёкой стала потеря близких, расставание с любимым человеком, другие негативные жизненные обстоятельства. Но если ощущение безнадёжности и грусти не покидает длительное время, возникает без объективных причин — это признак развития депрессивного расстройства

Со временем состояние ухудшается. Среди осложнений депрессии — ожирение, алкоголизм, паническое расстройство, социофобия, членовредительство, мысли о суициде.

Симптомы депрессии

  • слезливость, беспричинная грусть
  • ощущение пустоты, безысходности
  • утрата интереса или способности получать удовольствие от любимых прежде занятий (хобби, спорта, секса)
  • усталость, нехватка энергии на выполнение самых простых задач
  • снижение аппетита и потеря веса, либо повышение тяги к сладкому и калорийной пище и, соответственно, увеличение веса
  • тревога, ажитация, беспокойство
  • замедление речи, мышления и движений
  • снижение самооценки
  • нарушения сна (бессонница либо гиперсомния)
  • раздражительность, вспышки гнева
  • чувство бесполезности или вины, фокусировка на неудачах
  • ухудшение памяти и концентрации
  • неспособность принимать решения
  • головные боли, ломота в спине
  • нежелание общаться с друзьями, родными, выходить из дома
  • навязчивые мысли о смерти, самоубийстве

Причины депрессии

Как правило, к депрессии приводит какое-либо негативное событие: развод, увольнение, травля в школе, сексуальные домогательства, смерть близких, финансовые проблемы. Предрасполагающими факторами к развитию депрессии могут быть:

  • особенности личности, среди них низкая самооценка, перфекционизм, ригидные убеждения
  • нейробиологические причины — дефицит нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина), ответственных за возбуждение, поощрение и чувства удовлетворения, нервно-мышечную передачу
  • гормональный дисбаланс, спровоцировать который может беременность, менопауза, гипотиреоз
  • приём бензодиазепинов, кортикостероидов, седативных препаратов, нейролептиков, снотворного, психостимуляторов, опиатов, леводопов
  • генетические факторы
  • особенности внешности, из-за которых человек чувствует себя неуверенно, (лопоухость, косоглазие, двигательные нарушения, инвалидность), буллинг, а попросту — травля
  • злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость

Диагностика

В процессе диагностики депрессии проводят медицинский осмотр, опрос пациента и его близких. Выявить симптомы может быть сложно при нежелании человека идти на контакт, попытках скрыть проявления депрессии из-за страха перед лечением и его последствиями (побочные эффекты антидепрессантов, нежелание огласки диагноза, лечение у психиатра).

В процессе скрининга и для определения типа депрессии применяют тесты самооценки: шкалу Бека, Занга, опросник ВОЗ, основанный на классификации МКБ-10 и руководстве DSM-IV.

Если есть вероятность, что депрессия вызвана соматическими причинами, привлекают профильных специалистов (эндокринолога — при гипотиреозе, гинеколога — при поликистозе яичников, онколога — при опухолевом процессе). Проводят лабораторные тесты (например, анализ крови при подозрении на нехватку витамина D).

Лечение депрессии

Вовремя диагностированная депрессия может не повлечь за собой помещения в стационар. Лечение проводится амбулаторно при помощи психо- и социальной терапии, лекарственных средств.

В первую очередь пролечивают соматические заболевания, устраняют факторы, провоцирующие депрессию.

При тяжёлом расстройстве требуется госпитализация.

Фармакологическая поддержка. Она включает приём антидепрессантов (циталопрама, эсциталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина, вилазодона). Их действие направлено на блокировку обратного захвата серотонина с целью накопления его в синапсе. В результате удаётся повысить настроение, уровень энергии, устранить заторможенность и апатию.

Необходимо принимать и седативные препараты (сертралин, пароксетин, амитриптилин, миртазапин) — они помогут справиться с раздражительностью, социофобией, беспокойством, паническими атаками.

Помогают трициклические антидепрессанты (имипрамин, нортриптилин, доксепин, дезипрамин), ингибиторы моноаминоксидазы (транилципромин, фенелзин, изокарбоксазид) — из-за серьёзных побочных эффектов их применяют, если более безопасные препараты не оказали ожидаемого эффекта.

Терапевтические подходы

Психотерапия может сочетаться с медикаментозным лечением или применяться отдельно (в случае депрессии лёгкой или средней тяжести).

Когнитивная терапия позволяет решить психосоциальные проблемы, учит контролировать негативные мысли, менять дезадаптивные убеждения, вырабатывать позитивное отношение к жизни.

Эффективная межличностная терапия позволяет сфокусироваться на решении краткосрочных проблем, адаптироваться к новым социальным ролям, выйти из психологического дистресса, пережить потерю.

Есть и другие виды терапии:

  • психодинамическая — базируется на отслеживании бессознательных процессов и их влиянии на поведение
  • экзистенциальная — предполагает переосмысление системы ценностей, практику осознанности
  • клиент-центрированная — строится на самоисследовании, самопринятии, умении распознавать мотивы своих поступков, поиске путей для решения проблем самим пациентом
  • поведенческая — помогает сформировать новые навыки поведения, заменив невротическую реакцию на конструктивные действия

Стимулировать мозг при депрессии вам поможет:

  • электросудорожная терапия — через мозг пропускают ток для нормализации выработки нейромедиаторов. Метод опасен амнезией, нарушением работы сердца, повышением давления (в том числе внутриглазного). Применяется только тогда, когда антидепрессанты бессильны, а у пациента наблюдаются стойкие суицидальные наклонности
  • стимуляция коры мозга магнитными импульсами
  • VNS-терапия — воздействие на блуждающий нерв электрическим током
  • имплантация в мозг приборов, излучающих электрические импульсы
  • фототерапия — светоизлучение обеспечивают при помощи лазера, светодиодной лампы, диодов, интерференционных светофильтров. Метод применяется при лечении сезонной депрессии, спровоцированной нехваткой солнечного света
  • депривация сна — период бодрствования составляет не менее 36 часов. Эффективность метода близка к 70 %.

При терапии депрессии необходимы посильные двигательные нагрузки. Начать можно с ходьбы, постепенно повышая темп (полезно менять скорость, чередовать подъёмы и спуски). Полезны аквааэробика, плавание, велоспорт, бег, танцы.

К альтернативным способам лечения депрессии относят: арт-, трудо-, бальнео-, зоо-, музыко-, цвето-, дието-, иглорефлексотерапию, аутогенные тренировки.

Антидепрессивный эффект оказывает зверобой, базилик, мелисса, женьшень, аралия, горец птичий, рыбий жир.

* * *

Депрессия может быстро прогрессировать, негативно влияя на работу всех систем организма, поэтому её симптомы нельзя игнорировать.

Если настроение долгое время остаётся минорным, преследует апатия, нежелание что-либо делать, необходимо обратиться к психотерапевту или психиатру.

Текст Елена Алинатова

Оставить комментарий:

Please enter your comment!
Please enter your name here